Mitral kapak yetmezliği, kalpteki mitral kapağın tam kapanamaması nedeniyle kanın geriye doğru sızmasıyla ortaya çıkan ciddi bir kalp hastalığıdır. Kalbin sol karıncığı ile sol kulakçığı arasında yer alan mitral kapak, kanın düzgün bir şekilde akışını sağlamak için kritik bir rol oynar. Bu kapakta gelişen yetmezlik, hastalarda nefes darlığı, çabuk yorulma ve kalp yetmezliği gibi ciddi semptomlara yol açabilmektedir. Ancak son yıllarda geliştirilen yenilikçi bir tedavi yöntemi, bu soruna çözüm getirmektedir: "Mandal" yöntemi olarak bilinen MitraClip prosedürü.
Mitral kapak yetmezliği, dünya genelinde özellikle yaşlı nüfusta yaygın olarak görülen bir kalp kapak hastalığıdır. Türkiye Sağlık Bakanlığı verilerine göre, Türkiye'de her yıl yaklaşık 15.000 kişi mitral kapak yetmezliği tanısı almakta ve bu hastaların önemli bir kısmı tedavi edilmezse kalp yetmezliği gibi ölümcül komplikasyonlar geliştirebilmektedir.
Mitral kapak yetmezliğinde geleneksel tedavi seçenekleri genellikle ilaç tedavisi veya açık kalp cerrahisi olmuştur. Açık kalp cerrahisi, kapağın onarılması ya da değiştirilmesi amacıyla yapılan büyük bir operasyondur. Ancak bu cerrahi müdahale, özellikle ileri yaşlarda ve ek sağlık sorunları olan hastalar için riskli olabilmektedir. İşte bu noktada MitraClip (mandal yöntemi), cerrahiye alternatif olarak ön plana çıkmaktadır.
MitraClip, mitral kapak yetmezliği olan hastalara minimal invaziv bir çözüm sunan bir tedavi yöntemidir. Kateter tabanlı bu prosedürde, kasıktan girilen bir kateter aracılığıyla kalbin mitral kapağına küçük bir mandal yerleştirilir. Bu mandal, mitral kapağın iki yaprağını birbirine tutturur ve böylece kapağın daha iyi kapanmasını sağlayarak geriye doğru sızan kan miktarını azaltır.
Cleveland Clinic tarafından yapılan araştırmalara göre, MitraClip yöntemi, açık kalp ameliyatına uygun olmayan yüksek riskli hastalarda başarılı sonuçlar göstermektedir. İşlem, genel anestezi altında gerçekleştirilir ve ortalama olarak 2-3 saat sürmektedir. Açık kalp ameliyatına kıyasla çok daha az invaziv olan bu prosedür, hastaların iyileşme sürecini hızlandırmakta ve komplikasyon riskini azaltmaktadır.
MitraClip yöntemi, mitral kapak yetmezliği tedavisinde bir devrim olarak kabul edilmektedir.
Geleneksel açık kalp ameliyatı yerine uygulanan MitraClip, kasıktan küçük bir kesi ile gerçekleştirilir. Bu da daha az travma, daha kısa hastanede kalış süresi ve daha hızlı iyileşme anlamına gelir.
İleri yaştaki ya da açık kalp ameliyatı için yüksek risk taşıyan hastalar için ideal bir seçenektir. New England Journal of Medicine'da yayımlanan bir çalışmaya göre, MitraClip ile tedavi edilen hastalarda komplikasyon riski geleneksel cerrahiye göre %50 daha düşüktür.
MitraClip yöntemiyle tedavi edilen hastalar genellikle birkaç gün içinde taburcu olmakta ve günlük hayatlarına daha çabuk dönmektedirler. American Heart Association'ın verilerine göre, hastalar işlem sonrasında birkaç hafta içinde normal aktivitelerine dönebilmektedir.
Mitral kapak yetmezliği nedeniyle yaşam kalitesi ciddi şekilde etkilenen hastalar, MitraClip ile semptomlardan büyük ölçüde kurtulmakta ve fiziksel aktivitelerini artırmaktadır. Araştırmalar, bu yöntemin hastaların yaşam kalitesinde önemli bir iyileşme sağladığını göstermektedir.
Son yıllarda yapılan araştırmalar, MitraClip yönteminin etkinliğini ve güvenliğini kanıtlamıştır. COAPT çalışması olarak bilinen büyük bir klinik denemede, MitraClip yöntemiyle tedavi edilen hastalarda ölüm oranının ve kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yeniden yatış oranlarının önemli ölçüde azaldığı gösterilmiştir. Bu çalışmaya göre, MitraClip işlemi uygulanan hastalarda ölüm oranı %38 oranında azalmıştır.
Ayrıca, Türkiye'de yapılan klinik çalışmalarda da benzer sonuçlar elde edilmiştir. Türk Kardiyoloji Derneği tarafından yürütülen bir araştırmada, MitraClip işlemi sonrasında hastaların %85'inin semptomlarında belirgin bir iyileşme gözlemlenmiştir. Özellikle nefes darlığı ve çabuk yorulma gibi mitral kapak yetmezliği belirtilerinde önemli azalmalar rapor edilmiştir.
(Dilvin Altıkardeş)